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Sobre o Dr. Pedro Henrique Cunha
Clínica Neuro e Dor
Soluções avançadas para dor crônica e distúrbios do movimento sob os cuidados especializados do Dr. Pedro Henrique Cunha, neurocirurgião funcional dedicado a devolver qualidade de vida aos seus pacientes.
Sobre o Dr. Pedro Henrique Cunha
O Dr. Pedro Henrique Cunha é neurocirurgião especializado no tratamento da dor e distúrbios do movimento. Com formação diferenciada e anos de experiência clínica, dedica-se a proporcionar alívio e melhorar a qualidade de vida de seus pacientes.
Especializado em técnicas avançadas de neurocirurgia funcional, é referência em terapias neuromodulatórias, como estimulaçã medular (SCS) e estimulação cerebral profunda (DBS), aliando conhecimento técnico à abordagem humanizada.
Pedro Henrique Martins da Cunha MD FIPP
CREMESP 212368 RQE Neurocirurgia 92126 / Dor 921261 CRMMG 50598 - RQE 37819
Neurocirurgião pela FHEMIG-MG. Médico da dor e neurocirurgião funcional pelo HC/FMUSP.
Doutorando e médico colaborador dor/neuromodulação do grupo de dor do HC/FMUSP.
Membro efetivo da SBN, SBED ,LAPS, SBENF e SBNM
coordenador científico do comitê de Dor na Coluna da SBED 2024/2025
Coordenador do grupo de dor Hospital Samaritano Higienópolis
O que é Dor Crônica?
Persistência
Dor que persiste por mais de 3 meses, ultrapassando o tempo normal de cicatrização tecidual.
Mecanismos Complexos
Envolve alterações no processamento cerebral e na sensibilização do sistema nervoso.
Impacto Global
Afeta múltiplos aspectos da vida, desde funções físicas até saúde emocional e relações sociais.
Tipos de Dor Crônica
Dor Nociceptiva
Originada pela ativação dos receptores de dor em resposta a estímulos dolorosos como inflamação, lesão ou pressão sobre tecidos.
Dor Neuropática
Causada por lesão ou disfunção no sistema nervoso, apresentando sintomas como queimação, formigamento e choques.
Dor Nociplástica
Resulta de alterações na percepção da dor, sem danos teciduais evidentes, como na fibromialgia e síndrome do intestino irritável.
Dor Mista
Combina características de múltiplos mecanismos, sendo comum em condições complexas como lombalgia crônica e dor oncológica.
Causas da Dor Crônica

Lesões Vertebrais
Hérnias de disco, estenose de canal e artrose facetária

Condições Neurológicas
Neuropatias diabéticas, neuralgia pós-herpética e neuralgia do trigêmeo

Doenças Musculoesqueléticas
Artrite, fibromialgia e lesões por esforço repetitivo

Lesões Traumáticas
Sequelas de acidentes, cirurgias e amputações

Processos Inflamatórios
Doenças autoimunes e inflamação crônica dos tecidos
Diagnóstico da Dor Crônica
Histórico Clínico Detalhado
Avaliação completa dos sintomas, duração, fatores de piora e melhora, tratamentos anteriores e impacto na vida diária.
Exame Físico Especializado
Análise neurológica, musculoesquelética e funcional para identificar alterações sensitivas, motoras e autonômicas.
Exames de Imagem
Ressonância magnética, tomografia computadorizada e radiografias para visualizar estruturas anatômicas envolvidas.
Avaliações Complementares
Eletroneuromiografia, termografia e testes laboratoriais para confirmar diagnósticos específicos.
Impacto da Dor Crônica na Qualidade de Vida

4

Saúde Mental
Depressão, ansiedade e transtornos do sono
Capacidade Laboral
Afastamentos, redução de produtividade e incapacidade
Relações Sociais
Isolamento, conflitos familiares e limitação em atividades sociais
4
Saúde Física
Imobilidade, perda de condicionamento e comorbidades
Tratamentos Convencionais para Dor Crônica
Terapia Medicamentosa
Analgésicos, anti-inflamatórios, antidepressivos, anticonvulsivantes e relaxantes musculares, administrados de forma individualizada e monitorada.
Fisioterapia
Exercícios terapêuticos, eletroterapia, terapia manual e técnicas de reeducação postural para recuperar função e aliviar sintomas.
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamental, técnicas de relaxamento e mindfulness para manejo dos aspectos emocionais associados à dor.
Acupuntura
Estímulo de pontos específicos do corpo para modular vias de dor e promover equilíbrio energético, com evidências de eficácia em diversas condições dolorosas.
Abordagens Intervencionistas para Dor Crônica
Bloqueios Anestésicos
Injeções de anestésicos e anti-inflamatórios em pontos específicos para interromper temporariamente sinais de dor e reduzir inflamação.
Radiofrequência
Aplicação de energia eletromagnética para desativar nervos que transmitem dor, proporcionando alívio duradouro.
Infusão Intratecal
Implante de bomba que libera medicamentos diretamente no líquido cefalorraquidiano, reduzindo efeitos colaterais sistêmicos.
Neuroestimulação
Implante de eletrodos que emitem pulsos elétricos para modular a transmissão da dor na medula ou em nervos periféricos.
Neurocirurgia Funcional no Tratamento da Dor
90%
Taxa de Sucesso
Em pacientes cuidadosamente selecionados com dor neuropática refratária a tratamentos convencionais.
75%
Redução do Uso de Opioides
Após intervenções neurocirúrgicas funcionais bem-sucedidas.
60%
Melhora Funcional
Retorno a atividades cotidianas e laborais antes limitadas pela dor crônica incapacitante.
Estimulação Cerebral Profunda (DBS) para Dor

Seleção de Alvos
Identificação precisa de estruturas cerebrais envolvidas na modulação da dor, como tálamo e substância cinzenta periaquedutal.
Implante de Eletrodos
Cirurgia minimamente invasiva com neuronavegação para posicionamento exato dos eletrodos nas regiões-alvo.
Programação Personalizada
Ajuste individualizado dos parâmetros de estimulação para otimizar o controle da dor com mínimos efeitos colaterais.
Neuromodulação para Dor Crônica
Estimulação da Medula Espinhal
Eletrodos implantados no espaço epidural emitem pulsos elétricos que alteram a percepção da dor, especialmente eficaz para dor neuropática de membros.
Estimulação Cerebral Profunda
Direcionada a estruturas cerebrais específicas, oferece alívio para dores refratárias como a dor central pós-AVC e dor facial atípica.
Estimulação de Nervos Periféricos
Modulação direta de nervos específicos, indicada para síndromes dolorosas focais como neuralgia occipital e dor pós-cirúrgica.
Bloqueios Nervosos e Infiltrações
Radiofrequência no Tratamento da Dor

Identificação do Alvo
Localização precisa das estruturas nervosas responsáveis pela dor

Teste Diagnóstico
Bloqueio anestésico para confirmar o nervo-alvo

Ablação por Radiofrequência
Aplicação de energia térmica controlada

Avaliação de Resultados
Monitoramento do alívio da dor e funcionalidade
Manejo Farmacológico da Dor Crônica
Terapias Complementares para Dor Crônica
Acupuntura
Técnica milenar que utiliza agulhas finas em pontos específicos do corpo para estimular o fluxo energético e promover analgesia natural através da liberação de endorfinas.
Mindfulness
Prática de atenção plena que reduz a percepção da dor ao modificar a resposta emocional e cognitiva aos estímulos dolorosos.
Yoga Terapêutico
Combinação de posturas, respiração e meditação adaptadas para pessoas com dor, melhorando flexibilidade, força e controle da dor.
Distúrbios do Movimento: Uma Visão Geral
Os distúrbios do movimento compreendem um grupo de condições neurológicas caracterizadas por alterações na velocidade, fluidez, qualidade e facilidade dos movimentos. Podem manifestar-se como movimentos involuntários excessivos (hipercinéticos) ou redução da movimentação voluntária (hipocinéticos).
Doença de Parkinson
Sintomas Motores Cardinais
Tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia (lentidão) e instabilidade postural progressiva, frequentemente iniciando-se de forma assimétrica.
Fisiopatologia
Degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, levando à deficiência de dopamina nos gânglios da base e desregulação dos circuitos motores.
Tratamento Medicamentoso
Levodopa, agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO-B e COMT para repor dopamina e melhorar a função motora.
Intervenções Cirúrgicas
Estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico ou globo pálido para casos avançados com flutuações motoras ou tremor refratário.
Tremor Essencial
Características Clínicas
Tremor bilateral, predominantemente postural e cinético, que afeta principalmente mãos e antebraços. Pode envolver também cabeça, voz e outras partes do corpo em estágios avançados.
Frequentemente há história familiar positiva (padrão autossômico dominante) e melhora temporária com ingestão de álcool, característica distintiva desta condição.
Opções Terapêuticas
  • Farmacoterapia: propranolol, primidona, topiramato
  • Toxina botulínica para casos focais
  • Estimulação cerebral profunda do tálamo
  • Ultrassom focado (MRgFUS) - terapia não invasiva
Distonia
Diagnóstico de Distúrbios do Movimento
Avaliação Clínica
A pedra angular do diagnóstico é o exame neurológico detalhado, com atenção especial às características dos movimentos anormais, sua distribuição corporal, fatores desencadeantes e atenuantes.
Exames de Neuroimagem
Ressonância magnética cerebral para detectar lesões estruturais, atrofias específicas ou alterações nos gânglios da base que possam explicar os sintomas.
Testes Genéticos
Indicados em casos de história familiar positiva ou início precoce, permitindo identificar mutações associadas a formas hereditárias de distúrbios do movimento.
Avaliação Neurofisiológica
Eletromiografia, potenciais evocados e análise computadorizada do movimento podem auxiliar na caracterização precisa do distúrbio e diferenciação entre condições semelhantes.
Testes Farmacológicos
A resposta a medicações específicas, como levodopa na doença de Parkinson, pode ter valor diagnóstico além do terapêutico.
Tratamentos Convencionais para Distúrbios do Movimento
Farmacoterapia Específica
  • Parkinson: levodopa, agonistas dopaminérgicos
  • Tremor: betabloqueadores, anticonvulsivantes
  • Distonia: anticolinérgicos, relaxantes musculares
Toxina Botulínica
Injeções localizadas para bloquear a liberação de acetilcolina nas junções neuromusculares, reduzindo contrações musculares excessivas em distonias focais e espasticidade.
Fisioterapia Neurológica
Programas personalizados de exercícios para melhorar amplitude de movimento, postura, equilíbrio e marcha, complementando o tratamento medicamentoso.
Terapia Ocupacional
Adaptações para atividades diárias, uso de dispositivos assistivos e estratégias compensatórias para maximizar independência funcional.
DBS no Tratamento de Distúrbios do Movimento
85%
Redução de Tremor
Em pacientes com tremor essencial e tremor parkinsónico refratários a medicações.
60%
Melhora em Discinesias
Redução dos movimentos involuntários induzidos por levodopa na doença de Parkinson avançada.
70%
Alívio em Distonia
Taxa de resposta em distonias generalizadas e segmentares refratárias.
50%
Redução de Medicação
Diminuição da necessidade de medicamentos após implante bem-sucedido de DBS.
Outras Terapias Neuromodulatórias
Estimulação Magnética Transcraniana (EMT)
Técnica não invasiva que utiliza campos magnéticos para modular a atividade neuronal cortical, com potencial terapêutico em distúrbios do movimento e dor neuropática.
Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC)
Aplicação de corrente elétrica de baixa intensidade através do couro cabeludo para modular a excitabilidade cortical, complementando terapias convencionais.
Ultrassom Focado Guiado por RM
Tecnologia que permite realizar lesões terapêuticas em estruturas cerebrais profundas sem incisões, eficaz no tratamento de tremor essencial e tremor parkinsônico.
Abordagem Multidisciplinar no Tratamento da Dor e Distúrbios do Movimento

Neurocirurgião
Avaliação e realização de procedimentos cirúrgicos e intervencionistas

Neurologista
Diagnóstico e manejo clínico das condições neurológicas

Fisioterapeuta
Reabilitação motora e técnicas de manejo da dor

Psicólogo
Suporte emocional e terapias comportamentais

Enfermeiro Especializado
Acompanhamento e educação do paciente

Nutricionista
Otimização da dieta e absorção de medicações
Avanços Tecnológicos em Neurocirurgia Funcional
Neurocirurgia Robótica
Sistemas robóticos de alta precisão para posicionamento de eletrodos e realização de procedimentos minimamente invasivos.
Neuronavegação Avançada
Fusão de imagens em tempo real permitindo visualização tridimensional das estruturas cerebrais durante cirurgias.
Eletrodos Direcionais
Nova geração de eletrodos que permite estimulação seletiva de diferentes regiões, minimizando efeitos colaterais.
Neuroestimuladores Adaptativos
Dispositivos inteligentes que ajustam automaticamente os parâmetros de estimulação conforme a atividade cerebral.
Pesquisas Recentes em Dor Crônica
As fronteiras da pesquisa em dor crônica expandem-se rapidamente, com estudos focados na identificação de biomarcadores específicos, compreensão dos mecanismos genéticos da sensibilidade à dor, desenvolvimento de terapias alvo para vias de dor específicas e abordagens personalizadas baseadas no perfil individual do paciente.
Inovações no Tratamento de Distúrbios do Movimento
Terapia Gênica
Entrega de genes terapêuticos para restaurar função neuronal em doenças neurodegenerativas.
Células-Tronco
Transplantes celulares para regenerar populações neuronais perdidas.
Interfaces Cérebro-Máquina
Sistemas que traduzem atividade neural em comandos para dispositivos externos.
4
Novos Fármacos
Medicamentos com mecanismos de ação inovadores e perfil de efeitos colaterais melhorado.
Qualidade de Vida após Intervenções Neurocirúrgicas
Preparação para Procedimentos Neurocirúrgicos
Avaliação Pré-operatória Completa
Exames clínicos, laboratoriais, de imagem e avaliação por anestesista para assegurar condições ideais para o procedimento.
Discussão Detalhada do Procedimento
Explicação sobre técnica cirúrgica, riscos, benefícios esperados e alternativas terapêuticas, com tempo para esclarecimento de dúvidas.
Ajustes Medicamentosos
Orientações sobre suspensão ou manutenção de medicações específicas antes da cirurgia, incluindo anticoagulantes e antiplaquetários.
Preparação Psicológica
Suporte emocional e técnicas de redução de ansiedade para otimizar o estado mental antes do procedimento.
Recuperação e Reabilitação Pós-operatória
1
Fase Imediata (1-7 dias)
Monitoramento de sinais vitais, controle da dor, cuidados com a ferida operatória e mobilização precoce quando apropriado.
2
Fase Intermediária (1-4 semanas)
Início da fisioterapia específica, ajustes na programação de dispositivos implantados e orientações para atividades domiciliares.
3
Fase de Adaptação (1-3 meses)
Otimização dos parâmetros de neuroestimulação, retorno gradual às atividades habituais e monitoramento da resposta terapêutica.
4
Fase de Manutenção (após 3 meses)
Acompanhamento periódico, ajustes finos na terapia e integração de estratégias complementares para maximizar os resultados.
Mitos e Verdades sobre Dor Crônica
Mitos
  • Dor crônica é apenas um sintoma de outra condição
  • Se os exames não mostram nada, a dor é psicológica
  • Pessoas com dor crônica devem evitar atividade física
  • Tomar analgésicos regularmente sempre leva à dependência
  • Dor crônica é inevitável com o envelhecimento
Verdades
  • Dor crônica é uma condição própria com alterações neurobiológicas específicas
  • Exames de imagem podem não captar todas as causas de dor
  • Atividade física apropriada é fundamental no manejo da dor
  • Medicações podem ser usadas com segurança sob supervisão médica
  • Intervenções adequadas podem proporcionar alívio significativo independente da idade
Vivendo com Distúrbios do Movimento
Adaptações Domiciliares
Modificações no ambiente para facilitar mobilidade e prevenir quedas, como instalação de corrimãos, remoção de tapetes soltos e reorganização de móveis para criar caminhos amplos.
Exercícios Regulares
Programas personalizados de atividade física focados em equilíbrio, flexibilidade e fortalecimento, adaptados às capacidades individuais e progressivos conforme a evolução.
Nutrição Otimizada
Dieta balanceada com atenção especial à interação entre alimentos e medicações, como proteínas e levodopa, além de adequada hidratação e suplementação quando necessário.
Higiene do Sono
Estratégias para melhorar a qualidade do sono, frequentemente comprometida nos distúrbios do movimento, incluindo rotinas regulares e ambiente adequado.
Suporte Psicológico para Pacientes e Familiares

3

Terapias de Aceitação
Mindfulness e ACT para manejo emocional
Terapia Familiar
Suporte para dinâmicas familiares saudáveis
3
Terapia Cognitivo-Comportamental
Reestruturação de pensamentos negativos
Acolhimento Empático
Base fundamental para todo suporte psicológico
Grupos de Apoio e Recursos Comunitários
Grupos de Apoio Presenciais
Encontros regulares onde pacientes compartilham experiências, estratégias de enfrentamento e apoio mútuo sob orientação de profissionais.
Comunidades Online
Fóruns e grupos em redes sociais que permitem conexão contínua entre pessoas com condições semelhantes, transcendendo barreiras geográficas.
Programas Educacionais
Workshops e cursos sobre autogerenciamento da dor e adaptação aos distúrbios do movimento, fornecendo ferramentas práticas para o dia a dia.
Serviços de Assistência
Organizações que oferecem suporte prático, como transporte para consultas médicas, auxílio domiciliar e orientação sobre direitos sociais.
Perguntas Frequentes sobre Dor Crônica
Como diferenciar dor aguda de dor crônica?
A dor aguda é um sintoma temporário, geralmente com causa identificável e que desaparece com a cura da lesão. Já a dor crônica persiste além do tempo normal de cicatrização (mais de 3 meses), tornando-se uma condição própria com alterações neurobiológicas específicas.
É possível curar completamente a dor crônica?
Para muitas condições de dor crônica, o conceito de "cura completa" pode não ser aplicável, mas é possível alcançar controle significativo dos sintomas, melhora funcional e qualidade de vida através de abordagens terapêuticas adequadas e personalizadas.
Todos os tipos de dor crônica podem ser tratados com neurocirurgia?
Não. As intervenções neurocirúrgicas são indicadas apenas para tipos específicos de dor crônica que não responderam adequadamente a tratamentos convencionais, após avaliação criteriosa dos riscos e benefícios para cada caso individual.
É seguro fazer exercícios físicos com dor crônica?
Não apenas é seguro, mas altamente recomendado, desde que adaptado às condições individuais e orientado por profissionais. O exercício adequado pode reduzir a dor, melhorar a função física e proporcionar benefícios psicológicos importantes.
Perguntas Frequentes sobre Distúrbios do Movimento
Todos os tremores indicam Doença de Parkinson?
Não. Existem diversos tipos de tremores com características distintas. O tremor parkinsônico é predominantemente de repouso e assimétrico, enquanto outras condições como tremor essencial, tremor cerebelar e tremores medicamentosos apresentam características diferentes.
A Estimulação Cerebral Profunda é uma cirurgia de alto risco?
A DBS é considerada um procedimento seguro quando realizada por equipe especializada e em pacientes adequadamente selecionados. Como toda intervenção neurocirúrgica, possui riscos inerentes, mas as taxas de complicações graves são relativamente baixas.
Os distúrbios do movimento têm componente hereditário?
Alguns distúrbios do movimento apresentam padrões de hereditariedade bem estabelecidos, como certas formas de distonia e tremor essencial. Na doença de Parkinson, cerca de 10-15% dos casos têm componente genético identificável, especialmente em pacientes jovens.
É possível continuar trabalhando após o diagnóstico?
Muitas pessoas com distúrbios do movimento conseguem manter atividades profissionais por longo tempo, especialmente com tratamento adequado. Adaptações no ambiente de trabalho e flexibilização de funções podem ser necessárias conforme a progressão dos sintomas.
Glossário de Termos Médicos
Contato e Agendamento de Consultas
Informações para Contato
Entre em contato conosco para agendar uma consulta ou obter mais informações sobre nossos serviços especializados em tratamento da dor e distúrbios do movimento.
Telefone: (11) 3456-7890
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Horário de Atendimento
Segunda a sexta: 8h às 18h
Sábados: 8h às 12h (apenas consultas previamente agendadas)
Convênios
Atendemos os principais convênios médicos e também oferecemos opções para atendimento particular.
Publicações e Artigos do Dr. Pedro Henrique Cunha

Artigos Científicos
Publicações em revistas médicas internacionais sobre neurocirurgia funcional e tratamento da dor
Capítulos de Livros
Contribuições em obras acadêmicas sobre neuromodulação e distúrbios do movimento
Palestras e Conferências
Participações como palestrante em congressos nacionais e internacionais